checolate嚢腫と不妊治療

卵巣チョコレート嚢腫が不妊治療に与える影響

チョコレート嚢腫が不妊になる原因は本来の子宮内膜症によるものに加えてチョコレート嚢腫自体の問題もあります、

1. 卵巣内に大きなチョコレートのう腫が出来ると、物理的に新しい卵胞が育つスペースが無くなり卵胞発育の異常をきたします。
2. チョコレートのう腫が邪魔して排卵しにくくなります。黄体化未破裂卵胞：LUF といった排卵障害になります。
3. 排卵したとしても、のう腫サイドに卵管采があれば、卵子は卵管采に入れなくなります。
4. チョコレートのう腫が卵子の質を悪くしているという報告があります。

またチョコレート嚢腫には考慮すべき問題点があります。
大きさが5〜6cmを超えると癌化の可能性が生じる恐れがある（0.5～1%の確率）
嚢腫の破裂の恐れがある（3%程度）ということです。

治療方法

挙児希望がなければ、前述の内服薬で抑え込み、定期的に癌化の徴候がないか観察する事になりますが、挙児希望があると違ってきます。内服薬は排卵が止まってしまい、治療中は妊娠ができないからです。実際はこの他に年齢や他の不妊原因なども加わり、それぞれで治療方針は異なってきます。挙児希望の場合は積極的にタイミング療法やAIHを行い、妊娠しない場合はARTを行う事だと思っています。 内膜症があるだけでも卵巣予備能が低下しているケースもありますので、特にそのような方にはいずれ体外受精を希望しているなら、早い段階でのステップアップを勧めています。チョコレート嚢腫合併のケースでは、その大きさ、悪性の可能性の有無、採卵時のリスク等を考慮した上で、採卵を先行できる場合は体外受精先行を勧めています。チョコレート嚢腫を切除すると少なからず正常卵巣組織も影響を受け、もともと卵巣予備能が低い方ではさらに低下する懸念があります。