治療方針

当院では次のような計画で実施していきます。

1.初診来院時、問診。不妊症検査（感染症、Vit.D、甲状腺機能、AMH値など）のチェックをします。またご主人の精子の検査も行います。基礎体温をつけてもらいます。

2.次は月経2～4日目に来院していただき、ホルモン検査。月経終了後に超音波装置を用いて子宮・卵管に特殊な造影剤を注入し、卵管の通過性の検査を行いながら、子宮・卵巣の状態を診察します。

3.最初の周期は自然周期にてどのように排卵していくか、状態を観察します。

4.検査終了した段階で、治療計画書を作成し、ご夫婦にご説明いたします。治療計画は6ヶ月ごとに見直しします。

5.排卵がはっきりしない場合や、遅れ気味の場合には、次周期よりクロミフェンを使い排卵誘発を行います。排卵誘発剤を使い、基礎体温表を参考にしながら、超音波検査とホルモン検査を行い排卵日を推定します。明らかに排卵していない場合は初めからクロミフェンなどを使用します。保険適応での人工授精などの治療の承諾書、戸籍謄本の提出をお願いします。

6.排卵誘発剤には、軽度な排卵障害に使う、内服薬のクロミフェン（クロミッド）や重症例に使う注射薬HMGなどがあります。超音波検査と血液検査で卵胞の発育をチェックします。卵が発育すると、HCGという黄体化を刺激するホルモンを注射します。すると約36～40時間後に排卵しますので、これでタイミングをとって、性交を指導します。

7.卵管障害に対しては、通水、卵管造影などではっきり閉塞が分かった場合、手術するか、体外受精を適応するかを検討します。

8.排卵前に頸管粘液検査を行い、ヒュナー検査（性交後検査：子宮への精子の侵入を見る検査）を行います。異常があれば、抗精子抗体をチェックの上、早めに人工授精をお勧めします。また結婚後3年以上妊娠しない方で、ヒュナー検査が良好で、他の検査に以上が認められない場合は卵のピックアップ障害や受精障害、着床障害が考えられるので、タイミング指導や人工授精より体外受精のほうをお勧めします。

9.人工授精は約4～6周期行います。

10.人工授精で妊娠しない場合、しばらく休むこともあります。が、また体外受精を進める場合もあります。これらは、女性の年齢や希望を聞きながら、身体上の条件を考慮して決めます。 最近は体外受精による妊娠率が極めて良好なために、早めに体外受精を勧めています。また、精子の条件が悪い場合や受精卵ができない場合には、顕微授精を勧めます。